术后镇痛的奥秘

在现代医学的征途中，手术作为治疗疾病、挽救生命的重要手段，其重要性不言而喻。然而，手术后的疼痛，却常常成为患者康复路上的绊脚石。如何有效缓解术后疼痛，让患者从痛苦中解脱，迈向舒适与康复，是医学界一直关注的重点。

一、术后疼痛：为何需要镇痛

1.术后疼痛的定义与影响

术后疼痛，即手术后患者在手术部位或手术相关区域感受到的疼痛或不适感，是手术后即刻发生的急性疼痛。这种疼痛通常持续不超过7天，其性质为伤害性疼痛，是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛之一。术后疼痛主要与皮肤、肌肉、皮下组织及其他组织和器官受牵拉或切除后的感觉异常相关。

2.术后疼痛的危害

术后疼痛若得不到充分控制，可能带来多方面的危害：

增加心脑血管事件风险：如心率加快、血压升高等。

增加肺部并发症：如因疼痛无法或不敢用力咳嗽，痰液集聚在肺部，引起肺部感染等。

延迟胃肠道功能恢复：疼痛导致胃肠蠕动减少，影响消化功能。

限制机体活动：促使深静脉血栓形成。

引发情绪障碍：如失眠、焦虑、恐惧、忧郁等。

可能发展为慢性疼痛：如术后急性疼痛未积极治疗，可能演变为慢性疼痛，持续半年甚至数十年之久。

二、术后镇痛的方法与选择

1.药物治疗

药物治疗是术后镇痛的主要手段，包括口服药物、肌肉注射药物、静脉给药及镇痛泵等。

口服药物：如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶胶囊等，适用于疼痛较轻的患者。这些药物具有抗炎镇痛的作用，能够缓解手术后疼痛。

肌肉注射药物：如曲马多注射液、氟比洛芬酯注射液等，适用于疼痛较为剧烈的患者。但这类药物具有一定的副作用和成瘾性，需要在医生严密监控下使用。

静脉给药：如芬太尼、吗啡等，适用于术后疼痛严重且需要快速镇痛的患者。静脉给药起效快，但作用持续时间相对较短，需要反复给药。

镇痛泵：镇痛泵内含有止痛剂，通过定时给药及按需给药的方式，将药物自动输入患者体内，起到镇痛作用。患者可以根据自身需要按下自控按钮，调整药物用量，以达到满意的镇痛效果。镇痛泵的使用方便、有效，但也可能带来一些副作用，如胃肠蠕动减弱、便秘、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸不畅等。

2.非药物治疗

物理疗法：如冷敷、热敷、按摩、理疗、电疗和超声波等，可以改善血液循环、减轻肌肉紧张和炎症，从而缓解疼痛感。

心理疗法：如转移注意力、放松训练、音乐疗法等，可以帮助患者缓解紧张情绪，减轻疼痛感。通过做一些感兴趣的事情，如看电影、听音乐、画画等，可以帮助患者转移对疼痛的注意力。

三、术后镇痛的注意事项与误区

1.注意事项

准确评估疼痛：医疗团队应对患者的疼痛进行准确的评估，包括疼痛程度、疼痛性质、持续时间等。同时，还需考虑患者的年龄、健康状况、药物过敏史等因素，以制定个性化的镇痛方案。

定期评估镇痛效果：患者的疼痛管理方案应定期评估，如果镇痛效果不佳或出现药物副作用，应及时与医疗团队进行沟通，调整镇痛方案。

注意药物副作用：镇痛药物可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等。患者在使用镇痛药物时，应密切关注身体反应，如有不适，应及时告知医生。

避免过度依赖镇痛药物：虽然镇痛药物可以有效缓解疼痛，但过度依赖镇痛药物可能带来一些潜在的风险。患者应在医生指导下合理使用镇痛药物，避免滥用或误用。

2.常见误区

认为镇痛药物会使人上瘾：术后疼痛是急性、短期的疼痛，短期使用麻醉止痛药物并不会导致成瘾。镇痛泵等药物的使用通常只持续1~2天，且医生会根据患者情况调整药物用量和种类。

认为镇痛药物副作用大：虽然镇痛药物可能带来一些副作用，但大多数副作用是轻微的、可控制的。医生会根据患者情况选择合适的药物和剂量，以最大程度地减少副作用的发生。

认为术后疼痛无法避免：随着术后镇痛技术的不断发展，现在已经可以实现有效、安全的术后镇痛。患者不再需要忍受“术后疼痛不可避免”的观念，而应积极配合医生的治疗，实现早日康复。

通过了解术后疼痛的危害、掌握术后镇痛的方法与选择以及注意术后镇痛的注意事项与误区，患者可以更好地应对术后疼痛，实现从痛苦到舒适的转变。同时，医疗团队也应不断提升术后镇痛的技术水平和服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。