高危人群，要警惕糖尿病前期症状

糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM），是一种影响全球数亿人的代谢性疾病。其早期症状不明显，导致许多患者在初期未能及时发现和治疗。研究显示，超过一半的2型糖尿病患者在早期并无明显症状，错过了最佳干预时机。

一、糖尿病前期的定义与危害

糖尿病前期（Pre-diabetes）是指血糖水平高于正常值，但尚未达到糖尿病诊断标准。主要表现为空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）、糖耐量减低（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）或糖化血红蛋白在5.7%-6.4%之间。尽管通常没有明显症状，糖尿病前期若未及时干预，可能在几年内发展为2型糖尿病，进而增加心血管疾病、肾病、失明等严重并发症的风险。因此，早期检测和干预至关重要。

二、糖尿病高危人群与筛查对象

以下是成年糖尿病高危人群的主要特征，建议这些人群定期进行糖尿病筛查：

Ø 有糖尿病前期史者：既往有糖尿病前期史的患者在未来发展为糖尿病的风险较高，因此需要定期筛查。

Ø 年龄≥35岁者： 随着年龄的增长，糖尿病的发生率逐渐上升，40岁以上成年人应定期进行糖尿病筛查。

Ø 体重指数（BMI）≥24 kg/m²和（或）中心型肥胖者（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm），是2型糖尿病的重要危险因素。

Ø 一级亲属有糖尿病史者：如果父母或兄弟姐妹等一级亲属有糖尿病史，个体的糖尿病风险增加。

Ø 缺乏体力活动者： 久坐、缺乏运动的人群代谢水平较低，增加糖尿病的风险。

Ø 有巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病病史的女性： 妊娠期糖尿病和曾分娩巨大儿（出生体重≥4 kg）的女性，未来患糖尿病的风险较高。

Ø 有多囊卵巢综合征病史的女性： 多囊卵巢综合征（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关，因此此类女性的糖尿病风险也较高。

Ø 有黑棘皮病者：黑棘皮病通常表现为皮肤暗黑、粗糙，是糖尿病的一个重要预警信号。

Ø 有高血压史或正在接受降压治疗者： 高血压和糖尿病两者常伴随发生，且共同增加心血管疾病的风险。

Ø 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者。

Ø 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史者： 动脉粥样硬化性心血管疾病与糖尿病常常并存，因此有ASCVD病史的人群需定期筛查血糖。

Ø 有代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者。

Ø 有胰腺炎病史者。

Ø 接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者。

Ø 有类固醇类药物使用史者： 长期使用类固醇药物可引起胰岛素抵抗，增加糖尿病的发生风险。

Ø 长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者： 这类药物可能会影响糖代谢，增加糖尿病的风险。

Ø 中国糖尿病风险评分（CDRS）总分≥25分者： 根据中国糖尿病风险评分系统评估，得分≥25分的个体属于高风险群体，应进行糖尿病筛查。

三、糖尿病前期的筛查方法

空腹血糖： 测定空腹血糖水平，是最常用的糖尿病筛查手段。空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常；6.1-6.9 mmol/L为IFG；≥7.0 mmol/L应考虑糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验： 对于疑似糖尿病前期但空腹血糖正常的个体，可进行OGTT测试。2小时血糖7.8–11.0 mmol/L为IGT，诊断为糖尿病前期。

糖化血红蛋白（HbA1c）： HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，HbA1c值在5.7%–6.4%，表明个体处于糖尿病前期。

四、如何避免糖尿病前期发展为糖尿病

糖尿病前期的管理包括健康饮食、增加运动、体重控制和定期监测血糖。建议采取低糖、低脂、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物，减少精制糖和高热量食物摄入。每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走或游泳，帮助提高胰岛素敏感性。控制体重，减轻5%-10%体重可改善血糖水平。定期检查血糖，及时调整治疗。对于血糖控制不佳者，需在医生指导下使用药物。

结语

糖尿病前期是糖尿病发生的“警示灯”，及早发现并进行干预对于避免糖尿病的发生至关重要。每个人都应积极关注自己的健康，特别是高危人群要定期进行糖尿病筛查，为预防和治疗糖尿病争取更多的时间和机会。