心脏骤停后 护理如何争分夺秒?

在生命的紧急关头，每一秒都至关重要。心脏骤停，这一突如其来的生命威胁，要求我们在护理过程中必须争分夺秒，采取科学有效的措施，以最大可能挽救患者的生命。

一、黄金时刻：心肺复苏的紧急启动

心脏骤停，简而言之，就是心脏突然停止跳动，射血功能终止。这意味着大脑等重要器官将迅速失去血液供应，患者会立即出现意识丧失、呼吸停止等症状。在心脏骤停后的黄金四分钟内，采取心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。

1.心肺复苏的正确步骤

判断意识与反应：首先，轻轻拍打或摇动患者的肩膀，并大声呼唤患者的名字。如果患者没有反应，且观察到大动脉搏动消失，可以判断为意识丧失，需要立即进行心肺复苏。

摆放复苏体位：将患者平放在坚实的平面上，如地面或硬板床上，确保患者身体平直，无扭曲。将患者的前臂紧贴在躯体旁，以便进行后续的胸外按压。

胸外按压：急救者双手重叠，左手掌跟紧贴患者两乳头连线中点，借助上半身的体重和腰背部肌肉力量，以适当的速度和深度（通常为100-120次/分，5-6cm）进行胸外按压。胸外按压能够促使血液流向肺动脉和主动脉，为重要脏器提供血氧。

人工呼吸：在进行胸外按压后，应清除患者口腔异物，然后进行人工通气。急救者捏住患者的鼻孔，用口部包住患者的唇部，均匀地向患者的口里吹气。人工呼吸可以建立起有效的人工循环与呼吸道的气体交换，保证患者身体各个器官血液与氧气的供应。

2.心肺复苏的重要性

心肺复苏是心脏骤停后的首选治疗措施，它能够暂时维持患者的血液循环和呼吸功能，为后续的抢救争取宝贵的时间。据统计，如果在心脏骤停后的四分钟内开始心肺复苏，患者的生存率将大大提高。

二、生命通道的建立：静脉通路与药物支持

1.静脉通路的建立

迅速建立静脉通路：心肺复苏开始后，应尽快建立至少两条静脉通路，以维持有效的循环，方便医生静脉用药。静脉通路的建立可以通过肘部、手背等部位的静脉进行。

保持静脉通畅：在抢救过程中，要确保静脉通路的通畅，避免药物输注受阻或血液回流。同时，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，以便及时调整药物剂量和输注速度。

2.药物支持

肾上腺素：肾上腺素是心脏骤停时最常用的药物之一，它能够增强心肌收缩力，提高血压，促进自主心律的恢复。在心肺复苏过程中，应根据患者的具体情况，给予适量的肾上腺素注射。

其他药物：除了肾上腺素外，医生还可能根据患者的具体情况，给予阿托品、利多卡因、胺碘酮等药物，以纠正心律失常、维持心脏功能等。

3.药物支持的意义

药物支持是心脏骤停后护理的重要组成部分，它能够增强心肺复苏的效果，提高患者的生存率。同时，通过合理的药物组合和使用，还可以减少并发症的发生，促进患者的康复。

三、持续监测与综合护理：为生命护航

1.持续监测

生命体征监测：在抢救过程中，应密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，以及意识、瞳孔等神经系统体征。一旦发现异常情况，应立即采取措施进行处理。

心电图监测：对于心脏骤停的患者，心电图监测是必不可少的。它能够帮助医生了解患者的心律情况，及时发现并处理心律失常等异常情况。

2.综合护理

呼吸道管理：保持呼吸道通畅是心脏骤停后护理的重要环节。对于需要机械通气的患者，应及时进行气管插管或气管切开，并给予适当的通气支持。

营养支持：心脏骤停后的患者往往需要长时间的卧床治疗，因此营养支持显得尤为重要。应根据患者的具体情况，给予适量的肠内或肠外营养支持，以满足患者的身体需求。

3.持续监测与综合护理的意义

持续监测与综合护理是心脏骤停后护理的重要保障。它们能够及时发现并处理异常情况，为患者的生命护航。同时，通过全面的护理措施的实施，还可以促进患者的康复和回归社会。

结语

心脏骤停后的护理是一场与时间赛跑的战斗。在这场战斗中，我们需要争分夺秒地采取科学有效的措施，以最大可能挽救患者的生命。通过心肺复苏的紧急启动、生命通道的建立以及持续监测与综合护理的实施，我们可以为心脏骤停后的患者提供全方位的护理支持，为他们的生命护航。