带你了解甲状腺检验

甲状腺是人体最大的内分泌器官，通过分泌甲状腺激素维持人体正常的代谢功能。当甲状腺功能出现异常时，可能会导致甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病的发生。因此，甲状腺功能检查成为了解甲状腺健康状况的重要手段。

1 甲状腺功能检查项目

甲状腺功能检查项目主要包括甲功三项、甲功五项和甲功七项。这些项目通过检测血液中的甲状腺相关激素和抗体水平，来反映甲状腺的功能状态。

1.1 甲功三项

促甲状腺激素（TSH）：这是判断甲状腺功能最直接、最敏感的指标。当TSH升高时，往往提示甲状腺功能减退；反之，TSH降低则可能意味着甲状腺功能亢进。

游离甲状腺素（FT4）：反映了血液中可直接利用的甲状腺素水平。FT4升高通常与甲亢相关，而降低则多见于甲减。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：同样是衡量甲状腺活性的重要指标，其变化趋势与FT4相似，但FT3对甲亢的诊断更为敏感。

1.2 甲功五项

在甲功三项的基础上，增加总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）两项检查。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：虽然不如FT4和FT3直接反映甲状腺功能状态，但在某些特定情况下（如妊娠、服用某些药物时），其测定能提供额外的信息。

总甲状腺素（TT4）：检测可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断和疗效检测，是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

1.3 甲功七项

在甲功五项的基础上，增加甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）两项检查。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：这两项是自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）的重要诊断依据。它们的升高往往提示甲状腺存在自身免疫性损伤。

2 甲状腺功能检查报告的解读

甲状腺功能检查报告的解读需要关注几个关键指标，它们能够反映甲状腺功能是否正常。

2.1 TSH（促甲状腺激素）

正常范围：一般在0.4-4.0mIU/L之间。

解读：TSH升高可能提示甲状腺功能减退，常见于原发性甲减、垂体TSH瘤等疾病；TSH降低则可能提示甲状腺功能亢进，常见于甲亢、库欣综合征等疾病。

2.2 FT4（游离甲状腺素）

正常范围：通常为0.8-1.8ng/dL。

解读：FT4水平升高通常与甲亢相关，而降低则多见于甲减。FT4水平的改变可以直接影响体内代谢和能量消耗。

2.3 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）

正常范围：通常为2.3-4.2pg/mL。

解读：FT3的变化趋势与FT4相似，但FT3对甲亢的诊断更为敏感。FT3升高常见于甲亢、T3型甲亢等疾病；降低则见于甲减、药物（糖皮质激素、多巴胺）等情况。

2.4 TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）

正常范围：TT3通常为70-204ng/dL，TT4则为4.5-12.5μg/dL。

解读：TT3和TT4分别代表结合态和自由态的甲状腺激素，它们的水平变化能够进一步确认异常的甲状腺功能状态。

2.5 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）

正常范围：正常情况下，这些抗体应该很低或不可检测。

解读：TPOAb和TgAb显著升高可能提示桥本氏甲状腺炎或格雷夫斯病等自身免疫性疾病。这些抗体的存在主要用于判断病因，有一定的指导治疗的价值。

3 甲状腺功能检查的注意事项

3.1 检查前准备

检查前一周避免熬夜、劳累、剧烈运动，保持休息。饮食应避免咖啡、海带、紫菜、小龙虾等含碘丰富的食物，以免导致结果出现偏差。保持心情愉悦，情绪稳定。

3.2 复查频率

甲减患者在调整药物剂量期间需每月复查一次甲状腺功能，药物剂量稳定后可延长至每3-6个月复查一次。甲亢患者症状未控制时需每2周左右复查一次甲状腺功能，症状稳定后可延长至每4-6周复查一次。甲状腺结节患者需根据结节的大小和性质进行定期复查。

总之，甲状腺功能检查是了解甲状腺健康状况的重要手段。通过定期检测并正确解读这些指标的变化，我们可以及时发现潜在的健康问题并采取有效措施进行干预，从而保障我们的身体健康和生活质量。因此，建议定期进行甲状腺功能检查，并根据医生的指导进行相应的健康管理和治疗。