泌尿结石手术全攻略

在繁忙的生活节奏中，我们往往容易忽视身体的细微变化，当腰部突发的剧痛如利刃般割裂日常的平静，我们才猛然意识到健康的脆弱。泌尿结石，这一看似遥远却又悄然潜伏的“隐形杀手”，正以其特有的方式提醒我们关注身体信号的重要性。

一、泌尿结石的症状与诊断

泌尿结石是泌尿系统的常见病，结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。当突然出现腰部剧痛难忍的情况，很可能是泌尿结石引起的。泌尿结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人往往没有任何感觉，一旦出现疼痛，其程度通常非常严重。

1.症状表现：

疼痛：主要表现为腰部或下腹部剧烈的疼痛，疼痛可放射至会阴部或大腿内侧。

血尿：由于结石移动损伤尿路黏膜，常出现血尿，有时为镜下血尿，有时为肉眼血尿。

排尿困难：结石阻塞尿道时，会出现排尿困难，甚至尿潴留。

尿频、尿急、尿痛：结石合并感染时，会出现膀胱刺激症状。

2.诊断方法：

尿常规检查：通过尿常规检查，可以判断是否存在尿路感染，以及尿液中是否有红细胞，提示可能存在结石。

B超检查：B超检查可以直观地显示结石的大小、位置和形态，是泌尿结石诊断的首选方法。

X线检查：包括尿路平片和静脉尿路造影，可以进一步明确结石的位置和尿路形态。

CT检查：对于X线不显影的结石，CT检查具有更高的准确性。

二、泌尿结石的手术治疗方法

泌尿结石的手术治疗方法多种多样，根据结石的位置、大小、硬度以及患者的具体情况，医生会选择合适的手术方案。

1. 体外冲击波碎石术（ESWL）

适应症：适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管结石。肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏的结石疗效较肾下盏的好粉碎。磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，尿酸结石可配合溶石疗法。

禁忌症：包括孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖、骨骼畸形、高危病人（如心衰、严重心律失常等）。

操作方式：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

2. 输尿管硬镜碎石取石术

适应症：适用于输尿管中下段的结石，或体外冲击波碎石失败的患者。

操作方式：将输尿管硬镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎后取出或自行排出体外。

3.输尿管软镜手术治疗

适应症：适用于小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石，或体外冲击波碎石失败者。

操作方式：从患者的尿道植入输尿管软镜。进入患者的膀胱内，再进入输尿管到达肾脏内。使用激光粉碎结石后自行排出体外或使用负压吸引鞘吸出体外，创伤较小，手术时间短，恢复快。

4. 经皮肾镜取石术（PCNL）

适应症：适用于直径大于2cm的肾结石，或体外冲击波碎石失败者。

操作方式：在腰部打一个小孔，建立经皮肾镜通道，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。

5. 开放性手术

适应症：适用于体积较大且位置深在的输尿管结石和所有肾结石的患者，当微创手术无法处理时，可考虑开放性手术。

操作方式：经腹腔或腹膜后切开取石，创伤较大，恢复较慢。

Ø 注意事项：

术前准备：进行全面的身体检查，评估手术风险，术前禁食禁水，做好肠道准备。

术后护理：密切观察病情变化，注意伤口护理，预防感染，合理饮食，促进恢复。

并发症预防：术后可能出现出血、感染、尿瘘等并发症，需密切观察并及时处理。

三、泌尿结石的预防与日常护理

泌尿结石的形成与多种因素有关，包括饮食、生活习惯、遗传因素等。因此，预防泌尿结石需要从多方面入手。

1. 饮食调理

增加饮水量：每日饮水量应保持在2000-3000ml左右，以稀释尿液，减少尿盐沉积。

限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应不超过6g，减少尿液中钙的排泄。

合理膳食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，少吃高嘌呤、高草酸、高脂肪的食物，如动物内脏、海鲜、菠菜、豆类等。

2. 药物治疗

药物治疗：对于已经形成的泌尿结石，可以在医生指导下使用排石药物、溶石药物等进行治疗。但需注意药物的副作用和禁忌症。

对症治疗：对于泌尿结石引起的疼痛、感染等症状，需及时进行对症治疗，以减轻患者痛苦。

3. 术后康复

遵医嘱用药：术后需按照医生指导服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和减轻疼痛。

定期复查：术后需定期复查尿常规、B超等检查，观察结石排出情况和尿路恢复情况。

泌尿结石虽然会给患者带来极大的痛苦和不便，但只要及时就医、选择合适的治疗方法、注意日常护理和预防，就可以有效控制病情、减轻症状、提高生活质量。希望本攻略能为广大泌尿结石患者提供有益的参考和帮助。