贫血在我们身边比较常见，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。我国的判断标准：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。其中巨幼细胞性贫血比较常见，特别常见于习惯将蔬菜煮得非常软烂的老年人群。
巨幼细胞贫血是由维生素B12和/或叶酸缺乏，引起细胞DNA合成障碍，进而导致细胞核发育障碍所致的一种大细胞性贫血。引起维生素B12和/或叶酸缺乏的原因有哪些？
1、叶酸缺乏的原因：
①摄入减少，常见于食物加工不当导致叶酸破坏，如烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸，导致叶酸摄入不足。此外，偏食、胃切除术等也可引起叶酸摄入减少。
②需要量增加，如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳妇女需求量高，导致叶酸缺乏。
③吸收利用障碍，如腹泻、小肠炎症、小肠手术切除患者叶酸吸收障碍，导致叶酸缺乏。此外，使用某些药物如抗核苷酸合成药物、抗惊厥药等可导致叶酸利用障碍引起叶酸缺乏。
④叶酸排出增加，常见于血液透析、酗酒。
2、维生素B12缺乏原因
①摄入减少，常见于完全素食者、胃切除者。
②需求增加，如妊娠期维生素B12的需求增加导致缺乏。
③吸收障碍，由于萎缩性胃炎、胃切除术后等引起内因子缺乏，导致维生素B12吸收减少。
④利用障碍如先天性转钴蛋白Ⅱ（TCⅡ）缺乏等。
巨幼细胞贫血的症状有哪些？
巨幼细胞贫血的患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状。可伴有消化道症状如恶心、腹胀、腹泻、舌质红、舌乳头萎缩呈“牛肉样舌”等。此外，还可出现神经系统症状如远端肢体麻木、深感觉障碍、味觉、嗅觉降低、失眠、记忆力下降等。
怀疑巨幼细胞贫血可以做哪些检查？
1. 体格检查：是否有巨幼细胞贫血的症状和体征。
2. 血常规检查：红细胞数量减低，红细胞平均体积增大（MCV＞100fl），血红蛋白水平减低，白细胞、血小板正常或减低。血涂片可见红细胞大小不等、中性粒细胞分叶过多等。
3. 血清维生素B12、叶酸检测：红细胞叶酸<227nmol/L、血清维生素B12<75pmol/L水平减低。
4. 骨髓检查：骨髓增生活跃或明显活跃，红细胞系统增生明显，红系、粒系、巨核系可见巨幼样变。
5. 其他：血清内因子阻断抗体阳性，血清间接胆红素和乳酸脱氢酶增高。
巨幼细胞性贫血如何治疗？
补充缺乏的造血原料叶酸和维生素B12，同时警惕神经系统症状的发生。此外，应积极寻找引起贫血的病因，针对原发病进行治疗才能根治。
如何预防巨幼细胞性贫血？
积极纠正偏食以及不良烹饪习惯。对高危人群可予适当干预措施，如婴幼儿及时添加辅食；青少年和妊娠妇女多补充新鲜蔬菜，也可口服小剂量叶酸或维生素B12预防；应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12。
