鼻空肠管更换与维护的注意事项

很多危重症患者无法自主进食摄入营养，使得原本被病痛折磨的身体状态更差，不利于生命健康。而通过鼻空肠管置管，能够有效帮助这部分患者进行营养补充，避免肠胃功能丧失，因此鼻空肠管也被叫作危重症患者的“生命通道”。但多数鼻肠管肠内营养的患者置管时间长，存在堵管风险，因此进行鼻空肠管喂养期间还需要定期进行管道更换与维护，在此期间有哪些注意事项呢？一起来了解一下吧！

一、鼻空肠管是什么

鼻空肠管是将喂养管由鼻腔经食管插入小肠，主要用于肠内营养直接由鼻肠管提供营养的患者，能有效地防止食物反流、误吸，减少吸入性肺炎的发生。适用于进行食道癌、胃癌等手术者、急性胰腺炎、肠胃功能基本正常但胃功能受损、重症患者等的喂养。

二、鼻空肠管日常维护注意事项

（一）妥善固定

由于鼻空肠管在患者体内留置的时间比较长，为避免管道脱落以及摩擦对肠道的损伤，就需要将管道进行有效固定。护理人员需要使用专用医用鼻贴将管道固定在患者鼻部，粘贴需要力度适中，在保障管道无法位移的前提下，避免压伤患者鼻部。还需要定期检查鼻肠管外露的长度，避免管道脱落、弯折等。在每次喂养前需要确定鼻肠管是否在正确位置，避免喂养意外。

（二）管道和患者口腔清洁

使用鼻空肠管需要遵循无菌操作，避免对患者造成污染，定期清洁患者管道周围皮肤，可每日使用温水轻柔为患者进行擦拭。每次喂食或喂药前后需要使用30-50毫升左右的温水冲洗管道，每隔2-4小时对管道进行一次脉冲式清洗，避免管道阻塞。还需要每日清洁患者口腔，在喂食后使用纱布蘸生理盐水进行口腔清洁，每日清洁2-3次。

（三）喂养护理

在应用鼻空肠管对患者进行喂养时，需要将患者床头适当抬高（30-45°），首次喂养前可使用500毫升糖盐水给肠道适应的时间，降低患者腹泻风险。进行喂养时一定要选择专业的肠内营养液，将泵入速度设置为每小时20毫升，根据后期患者耐受程度可适当提速。泵入营养液的渗透压不能过高，预防肠道压力突然增加。护理人员还需要注意的是营养液开启后需要立即使用，避免营养液被污染。在喂养时，需要密切观察患者状态，如果出现呛咳、呕吐、腹胀等不适症状，需要立即停止，并通知专业医生处理。还需要注意营养液和药物需要分开喂养，避免阻塞管道，对于一些固体药物可在医生指导下进行适当研磨，然后再喂给患者。

（四）并发症的护理

对进行鼻空肠管治疗的患者还需要进行并发症的预防和护理，每日观察患者皮肤黏膜状态，更换胶布时使用温水润湿再去除，避免鼻部皮肤受损。在应用导管期间还需要特别注意避免堵管，如果发生堵管可使用温水进行压力冲洗或负压抽吸交替通管，同时调整患者体位，避免管道持续阻塞。泵入营养液时，如果营养液颗粒过大，需要对营养液进行稀释，降低堵管风险。若导管出现打折和弯曲，需要在X线帮助下用导丝疏通导管。如果不慎出现管道脱落，一定不能私自将管道插回，需要及时通知医护人员进行专业化处理。

三、鼻空肠管更换注意事项

虽然鼻空肠管能够为重症患者有效供给营养，但导管长期留置也会增加感染、电解质紊乱等风险，而定期更换鼻空肠管能够降低并发症风险，还能够有效减少食管反流风险。鼻空肠管治疗需要根据管道的材料以及使用的具体情况确定更换周期，通常情况下来说，如果是硅胶材质，能够最长使用一个月，就需要进行管道更换；如果为聚氨酯材质，能够使用45天左右，但具体更换周期还需要结合鼻空肠管使用说明书和医生建议确定。更换管道后需要将管道裸露在外部分做好刻度标记，避免后期管道脱落。更换完成后需要通过X片确定导管头已经到达预定位置，然后再撤出导丝。

小结

鼻空肠管为无法自主进食的患者提供生命通道，为保障“通道”的长期安全使用，对其进行精心的维护十分重要，我们需要牢记以上注意事项，帮助患者降低不适感。同时一定要注意定期更换管道，共同呵护患者健康。