胃肠道出血 首选内镜治疗

胃肠道如同一条蜿蜒的生命之河，默默承载着我们的日常所需。然而，当这条河流遭遇“暗流”——胃肠道出血时，生命的航程便可能陷入危机。现代医学的奇迹——内镜技术，正是那把解锁生命谜题的钥匙。它以其独特的视角和精细的操作，成为挽救无数胃肠道出血患者的“救命神器”。

一、胃肠道出血的严重性与常见原因

胃肠道出血，是指从食管到肛门的管道内出现出血现象，可能由消化道内部的血管破裂或损伤所导致。这是一种常见的消化系统疾病，主要表现为呕血和便血。当出血量超过1000毫升或血容量减少20%以上时，可危及生命。消化道大出血常伴有血容量减少，引起急性周围循环障碍，若不及时救治，甚至会有生命危险。

Ø 常见原因包括：

消化道疾病：如食管贲门黏膜撕裂综合征、食管胃底静脉曲张、糜烂性胃炎、活动性消化性溃疡、炎症性肠病、肠息肉、胃肠道肿瘤等。

非消化道疾病：如血液系统疾病（凝血功能障碍、血小板减少性紫癜）、先天性血管发育畸形、寄生虫感染以及吞食腐蚀性异物等。

二、内镜治疗：胃肠道出血的首选方法

内镜治疗是一种通过内窥镜在胃肠道内进行治疗的方法，可以有效地治疗消化道出血。

1.常用的内镜止血方法：

局部喷洒止血剂：主要应用于消化道黏膜糜烂渗血、面积较大但出血量不大的病灶，如息肉切除术后残端渗血、消化性溃疡周边渗血以及糜烂性胃炎并出血等。但对于出血量多、损伤面积大者效果不佳，故喷洒止血法常与其他治疗方式联合使用。

药物注射止血：适用于消化性溃疡局部静脉、小动脉出血，以及息肉切除后止血。常用药物如盐酸肾上腺素注射液（1:10000）、1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠、无水乙醇等。

高频电凝止血：利用高频电流产生高温，使组织凝固收缩而止血，常用于小血管止血。对于表浅、较小的活动性出血点效果较好。

止血夹止血：适用于目标明确的小血管破裂出血，如急慢性消化性溃疡并出血、贲门黏膜撕裂综合征、活动憩室出血等。

套扎器套扎止血：多见于肝硬化后食管静脉曲张破裂出血、消化道息肉残端动脉出血等。

局部注射硬化剂/组织粘合剂止血：主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。内镜下曲张静脉硬化术通过在曲张静脉内注射硬化剂，使静脉内的血液凝固，进而使曲张静脉变硬、形成血栓，从而迅速实现止血。组织粘合剂在注入静脉后几秒之内就会迅速聚集、固化，然后使血管闭塞，达到快速栓塞血管并止血的效果。

2.内镜治疗的优点：

非侵入性：内镜治疗不需要进行手术，减少了对患者身体的损伤。

精准性：内镜医生可以通过内窥镜直接观察病变的情况，定位准确，治疗更加精准。

安全性：内镜治疗是一种比较安全的治疗方法，可以有效地控制出血情况，减少了手术风险。

注意事项：内镜治疗消化道出血也有一定的风险，包括出血、感染等。因此，在进行内镜治疗前，患者需要接受全面的评估和准备。同时，治疗后也需要密切观察患者的情况，及时处理并发症。

三、预防与应对胃肠道出血

1.预防措施：

注意饮食卫生和饮食规律：避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热的食物。肠胃不好的人群应远离浓茶、咖啡或烟酒。

注重幽门螺旋杆菌的防治：幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎止痛药是引起胃十二指肠溃疡出血的最常见原因。平时需注重幽门螺旋杆菌的防治，尽量避免使用非甾体抗炎止痛药如双氯芬酸钠缓释片等。

识别出血并及时就医：出现呕血、黑便或头晕、心悸等不适时，应立即卧床休息，减少身体活动，并及时送医院救治。

2.应对方法：

出血活动期应注意禁食：出血停止后进食温凉、清淡、无刺激性的流质，以后改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，少食多餐，慢慢改为正常饮食。

活动性出血患者应绝对卧床休息：呕血时头侧向一侧，避免呕血引起窒息。

积极配合医生的治疗：内镜止血后，应继续接受医生的观察和治疗，确保出血得到有效控制。同时，根据医生的建议进行后续的药物治疗和饮食调整。

总之，胃肠道出血是一种严重的消化系统疾病，但随着内镜技术的不断发展，我们有了更加精准、安全、有效的治疗方法。在日常生活中，我们也应该注意饮食卫生和规律，注重疾病的预防，一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。