如何避免产后大出血？

产后大出血时刻威胁着产妇的健康和生命安全。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，出血量超过500毫升的情况，其中80%发生在产后2小时内，是分娩期严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。

一、预防为先：从产前到产时的全面准备

1. 产前全面检查，及时发现风险

产前全面检查是预防产后大出血的重要一步。通过检查，可以及时发现潜在的危险因素，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、血液系统疾病等。这些疾病都可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。医生会根据产前检查的结果，制定个性化的分娩计划，以降低产后大出血的风险。

2. 积极治疗妊娠并发症

妊娠并发症如前置胎盘、胎盘早剥等，是导致产后大出血的常见原因。因此，对于存在这些并发症的孕妇，需要积极治疗。例如，对于前置胎盘的孕妇，医生会建议采取保守治疗或手术治疗，以避免产后大出血的发生。

3. 保持良好的身心状态

产妇的精神紧张和体力消耗过度也可能导致产后大出血。因此，孕妇在分娩前应尽量放松身心，保持平和的心态。可以采取深呼吸、听音乐、与家人交流等方法来缓解紧张情绪。同时，在分娩过程中，要注意补充水分和营养，避免过度疲劳。

4. 合理选择分娩方式

在条件允许的情况下，尽量选择阴道顺产。顺产不仅可以促进宝宝大脑和肺部的发育，而且产后出血量相对较少，产妇身体恢复较快。当然，如果孕妇和胎儿存在特殊情况，如胎位异常、骨盆狭窄等，需要在医生的指导下选择合适的分娩方式。

二、应对迅速：产时产后的紧急处理

1. 产时密切观察产程变化

在分娩过程中，医护人员需要密切观察产程进展情况。如果产程较长，可能会导致子宫收缩不彻底，增加产后出血的发生率。因此，需要及时遵医嘱使用缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液等药物，以促进子宫收缩，防止产后大出血的发生。同时，要注意指导产妇适时及正确使用腹压，避免软产道裂伤。

2. 产后密切观察生命体征

产妇分娩后，需要密切观察生命体征的变化，包括血压、阴道流血量、脉搏、子宫高度、膀胱充盈情况等。如果发现异常情况，如阴道流血量增多、血压下降等，要及时采取相应措施进行处理。

3. 迅速控制出血

一旦发生产后大出血，医护人员必须密切配合，统一指挥，迅速控制出血。根据出血的原因，给予不同的止血措施。例如，对于子宫收缩乏力导致的产后出血，可以给予缩宫素、前列腺素类药物等促进子宫收缩；对于胎盘因素导致的产后出血，要及时取出胎盘并清理宫腔；对于软产道裂伤导致的产后出血，要仔细检查并缝合裂伤部位。

三、护理周到：产后恢复的关键时期

1. 保持静脉通路顺畅，加快输液输血速度

在产后出血抢救治疗过程中，需要保持静脉通路的顺畅，加快输液输血的速度，以保证血液的充足供应。同时，要注意监测产妇的生命体征变化，及时调整治疗方案。

2. 预防感染，保持清洁通风

产后出血后，产妇的身体抵抗力较弱，容易发生感染。因此，要保持环境清洁通风，定期消毒床单、被褥等物品。同时，要注意保持会阴部的清洁干燥，每日用消毒液擦洗外阴二次，并更换卫生垫。

3. 合理饮食与休息

产后大出血后，产妇的身体需要充分的营养支持来促进恢复。建议产妇多吃富含维生素和蛋白质的食物，如苹果、牛奶、排骨汤等。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。多卧床休息有助于子宫的恢复和减少产后出血的风险。

4. 观察恶露情况，及时发现异常

产后要注意观察恶露的颜色、量、气味等。如果出现明显增多的情况，而且伴有腹痛的症状，可能是宫腔内有残留物或者是存在子宫收缩不良的现象。此时需要及时去医院进行检查和治疗。

结语

产后大出血虽然是一种严重的并发症，但通过科学、全面的护理措施是可以有效降低其风险的。从产前的全面检查到产时的紧急处理再到产后的周到护理，每一个环节都至关重要。产妇和家属应该充分了解相关知识，积极配合医护人员的工作，共同守护产妇的健康和生命安全。