脑出血的急诊护理要点

脑出血，这个看似遥远却异常凶险的“隐形杀手”，每年夺去无数宝贵生命，让人措手不及。你是否想过，如果有一天，这突如其来的健康危机降临到自己或亲人身上，我们该如何应对？

一、脑出血的紧急识别与初步处理

1.脑出血的症状识别

脑出血，又称脑溢血，是指脑内血管破裂，血液流入脑组织的一种急性脑血管疾病。其发病急骤，病情凶险，死亡率非常高。了解脑出血的症状对于及时采取急救措施至关重要。脑出血的常见症状包括：

突发性剧烈头痛：这是脑出血极为突出的症状，头痛程度堪称一生中最为严重的，其疼痛性质犹如炸裂般剧痛，持续时间较长，并且不会轻易缓解，常让患者难以忍受。

呕吐：多呈现喷射性呕吐，与进食毫无关联，主要是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。

意识障碍：从轻微的意识混乱、嗜睡到昏迷不醒。

肢体无力或麻木：可能出现单侧或双侧肢体无力、麻木、活动不灵活。

语言障碍：说话含糊不清、理解困难或表达障碍。

视觉障碍：双眼视物模糊、视野缺损等。

其他症状：包括头晕、耳鸣、听力下降等。

2.初步急救措施

一旦识别出脑出血的症状，应立即采取以下初步急救措施：

保持冷静：首先保持冷静，迅速评估患者病情。

立即拨打急救电话：拨打120，向医护人员说明患者的症状和位置，请求救援。

让患者平卧：将患者平卧在地面或床上，头部稍微抬高，以减轻颅内压力。

松开紧身衣物：解开患者的领带、衣领等紧身衣物，保持呼吸道通畅。

观察生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，如有异常及时报告医护人员。

二、急诊护理中的关键措施

1.生命体征的平稳维持

在脑出血的急诊护理中，维持生命体征的平稳是首要任务。这包括：

血压控制：脑出血急性期，血压的波动可能导致再次出血。因此，需要使用降压药物（如乌拉地尔）将血压控制在一个相对稳定的水平，减少脑出血再次发生的概率。

呼吸管理：对于存在呼吸不畅的患者，需及时告知医生，必要时通过气管插管等方式进行治疗。每隔2小时翻身拍背、定期吸痰、雾化等措施，有助于减轻痰液在肺内的聚集，预防肺部感染。

瞳孔观察：瞳孔的变化可以反映颅内情况。如果瞳孔产生变化，应及时告知医生，给予相应的处理措施。

2.预防并发症的发生

脑出血患者常伴发多种并发症，急诊护理中需特别注意预防：

肺部感染：由于患者常处于昏迷状态，容易导致坠积性肺炎。定时翻身拍背、雾化排痰等措施，有助于预防肺部感染。

尿路感染：对于需要留置导尿的患者，需加强会阴部护理，防止尿路感染。

褥疮：长期卧床的患者，皮肤受压超过2小时易发生褥疮。应加强翻身，按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。

下肢静脉血栓：偏瘫侧的肢体要摆放为功能位，并进行按摩和关节被动活动，防止关节僵硬和深静脉血栓的形成。

三、康复期的护理与注意事项

1.康复期的护理重点

脑出血患者的康复期护理同样重要，主要包括：

功能锻炼：随着病情的稳定，应鼓励患者进行肢体功能锻炼、语言训练等，以提高生活质量。功能锻炼需循序渐进，避免过度劳累。

饮食调理：康复期患者仍需保持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

心理调适：患者需保持乐观积极的心态，积极参与康复训练。家属和护士应给予足够的支持和鼓励。

2.注意事项与预防措施

为了降低脑出血的复发风险，患者和家属还需注意以下事项：

控制高血压：高血压是脑出血的主要危险因素。患者应定期测量血压，按医嘱服药，保持血压稳定。

健康生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等健康生活方式有助于降低脑出血的风险。

定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测以及心脑血管系统的检查，有助于及时发现并治疗潜在疾病。

避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发脑出血的诱因。

通过以上的科普介绍，我们希望能够提高大家对脑出血的认识和重视程度。在日常生活中，关注自己的身体状况，采取积极的预防措施，对于降低脑出血的发病率和死亡率具有重要意义。同时，在脑出血发生时，掌握正确的急救知识和护理措施，能够为患者的生命安全和康复提供有力保障。