详解12种肿瘤标志物

什么是肿瘤标志物：肿瘤标志物是指存在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或者是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质。其存在细胞胞质、胞核中或细胞表面，也可存在于血液、体液、细胞或组织中，这些物质包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，这些物质的存在可证实肿瘤存在，分析病程、监测疗效和复发以及判断预后。以下是常见的12种肿瘤标志物及其临床意义。

1、甲胎蛋白(AFP)是临床上辅助诊断原发性肝癌比较敏感和特异的肿瘤标志物，临床发现中大约有80%的肝癌患者的血清中含有大量的甲胎蛋白（>300μg /L)。甲胎蛋白也经常被用于胎儿产前监测，通过检查孕妇羊水或者孕妇血浆中的甲胎蛋白含量可以监测出胎儿是否有神经管缺损以及无脑儿等先天性疾病。AFP升高也可见于生殖腺肿瘤如睾丸癌、生殖腺胚胎癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤，还可见于某些消化道癌如胃癌、胰腺癌等

2、癌胚抗原(CEA)作为一种广谱的肿瘤标志物，主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上。CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用与消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胆囊癌等发病密切相关，也与肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化道外恶性肿瘤发病存在密切关系。部分良性疾病如肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

3、糖类抗原125（CA125）是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、复发及转移监测。但CA125的特异性较差，升高也可见于多种妇科良性疾病如如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度升高。宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌时也会不同程度的升高。

4、糖类抗原153（CA153)是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA153明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

5、糖类抗原199（CA199）是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，检测患者血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胃癌、结/直肠癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。但其水平升高较低要加以鉴别。

6、糖类抗原724（CA724）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA199及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢癌，特异性达100%。

7、糖类抗原242(CA242) 是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。临床上常用于胰腺癌，直肠癌的诊断分析；对胰腺癌诊断有较好特异性90%。

8、糖类抗原50（CA50）是胰腺癌和结肠/直肠癌的标志物，它在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%。

9、前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。血清PSA升高发生于前列腺癌和前列腺增生及前列腺炎，是监视前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。

10、鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。特异度较高但灵敏度较低。它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测些肿瘤的疗效、复发和转移以及预后SCCA是鳞癌的肿瘤标志物。

11、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%。

12、神经元特异性烯醇化酶（NSE）被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。